د مغز زخم ټپ (TBI) د سر د نرم نسجونو ، د ملا د هډوکو ، د مغزو او د هغې د غشاګانو د اړیکو ټپونو یوه ټولګه ده چې په وخت سره یوځای کیږي او د تشکیل واحد میکانیزم لري. ترافیکي پیښې (داخلي صدمه) یو عام لامل دی. ډیر لږ زیان د کورنۍ ، سپورتونو یا صنعتي ټپونو پایله ده. TBI کولی شي د مرکزي عصبي سیسټم هر جوړښت باندې تاثیر وکړي: د دماغ سپینه او خړ موضوع ، عصبي ټانګونه او د وینې رګونو ، د وینټریک دیوالونه او د دماغ دماغي مايع لارې ، کوم چې د نښو مختلف ډولونه ټاکي چې دا یې ځانګړتیا لري.
تشخیص
تشخیص د انیمنیزیس (د ټپی کیدو حقیقت تصدیق کول) پر اساس رامینځته شوی ، د نیورولوژيکي ازموینې پایلې او د وسیلو څیړنې میتودونو (MRI او CT) څخه د معلوماتو تحلیل.
ډلبندي
د زخم د شدت ارزولو لپاره ، د ګالسکو کوما اسکیل کارول کیږي ، کوم چې د نیورولوژیکي نښو ارزونې پراساس دی. مقیاس په ټکو کې ارزول کیږي ، چې شمیره یې له 3 څخه تر 15 پورې توپیر لري. د ټکو شمیرو پر بنسټ ، TBI د درجې له مخې طبقه بندي کیږي:
- اسانه - 13-15؛
- اوسط - 9-12؛
- دروند - 3-8.
as ګاس - स्टॉक.adobe.com
د TBI د ټراماتیک تاثیر اندازه کولو شرایطو کې ، دا کیدی شي:
- ګوښه؛
- ګډ (د نورو ارګانونو ته زیان سره)
- ګډ (د مختلف ټروماتیک عوامل د انسان په بدن باندې تاثیر سره)؛ ممکن د ډله ایز تخریب د وسلو کارولو پایلې وي.
نرم نسجونو ته زیان رسیدو (پوټکي ، اپونوریس ، ډیورا میټر) ته زیان رسیدو سره:
- تړل شوی (CCMT) - هیڅ ښکاره زیان ندی؛
- خلاص (TBI) - د سر نرمې نسجونه زیانمن شوي ، ځینې وختونه د اپونیوروز سره یوځای (ممکن د هډوکي ټوټې یا د سرني خولۍ سره وي origin د اصل له مخې ، د ټوپک ډزې یا بې ټوپک ډزې وي)؛
- د نفوذ طبیعت TBI - د ډورا میټر بشپړتیا سرغړونه ده.
د کرینیوسریبرل تړل شوی ټپ خطرناک دی ځکه چې د لید زیان پرته یو ناروغ په ندرت سره ډاکټر لټوي ، په غلطۍ سره باور لري چې "هرڅه به سم شي." د پیسی پیټ په ساحه کې د دې ځایی کول په ځانګړي توګه د دې حقیقت له امله خطرناک دي چې په پوسټریور کرینیل فوسا کې د بواسیر ناروغۍ اخته کول لږترلږه مناسب دي.
د TBI راهیسې د وخت وقار له نظره ، د درملنې تاکتیکونو رامینځته کولو لپاره ، دا دود دی چې زیان په مودې (میاشتو کې) کې ویشئ:
- حاد - تر 2.5 پورې؛
- منځګړی - له 2.5 څخه تر 6 پورې؛
- ریموټ - له 6 څخه تر 24 پورې.
ild bilderzwerg - stock.adobe.com
په کلینیکي عمل کې
د دماغ زخمونه د دې لپاره تایید شوي:
کنسکشن
نښې معمولا په 14 ورځو کې حل کیږي. تاوان کولی شي د څو ثانیو څخه تر 6 دقیقو پورې د سینکپ له پیل سره (کله نا کله د 15-20 دقیقو اعظمي وخت په ګوته شي) ، ورپسې د انټریډ ، کنډګ ، یا تعقیب امونیا تعقیب شي. احتمال د شعور اضطراب (تر بدو پورې). غورځیدنه ممکن د آټونومیک عصبي سیسټم اختلالاتو سره وي: متل ، الټون ، د خلاص مغز جھلی او پوټکي ضعیف ، د زړه او تنفسي سیسټمونو اختلالات (په NPV او د فشار فشار کې لنډمهاله بدلونونه). تاسو ممکن د سرخوږی او سرخوږی ، عمومي ضعف ، خولې خوله ، او د ټینیټس احساس ولرئ.
د سترګو د فوق العاده اختطاف سره د ناسټاګمس احتمال ، د ټنډون اضطراب او مینجینګ نښو ته چې د 7 ورځو په اوږدو کې ودریږي. سازماني مطالعات (MRI) د حوصلې سره د رنځپوهنیزو بدلونونو څرګندونه نه کوي. د چلند په ب patternsه کې بدلون ، د ادراکي زیان او د خوب ژورالی د څو میاشتو لپاره مشاهده کیدلی شي.
انفيوژن
دا اکثرا ځان د شاک - انسداد شاک میکانیزم لخوا ځان څرګندوي (د بهرني تاثیراتو له امله د تیز حرکت او دماغ دماغ حرکت مخه نیولو سره). کلینیکي نښې نښانې د ټپ موقعیت لخوا ټاکل شوي او د رواني حالت کې بدلونونه شامل دي. په مورفولوژیک ډول د انترا پارینچیمال بواسیر او ځایي بوغمه لخوا تایید شوی. فرعي څانګه په:
- اسانه. دا ډیری وختونه د څو دقیقو دقیقو شعور له لاسه ورکولو سره وي. عمومي دماغي نښې نښانې د قهوې سره ډیر څرګندیږي. د زړه د ټیټ بدلونونو او د وینې فشار لوړیدو په ب .ه آټونومیک اختلالات ځانګړتیا لري. د نښې پیچلتیا د 14-20 ورځو په اوږدو کې ودریږي.
- وچ آټونومیک اختلالات د ټیچایپینیا او سبایبریل حالت سره بشپړ شوي. د فوکل علامات څرګندوي: اوکلووميټر او د پوستکي اختلالات ، د افراطیت پارسا ، ډیسارتیا او ډیسستیسیا. فشار اکثرا د 35 ورځو وروسته یادونه کیږي.
- دروند. په ځینو مواردو کې ، دا د ملا د ملا او هډوکو د هډوکو ماتیدو سره دی. د فورنیکس هډوکي ماتیدل معمولا خطي وي. د سنکوپ موده د څو ساعتونو څخه تر 1-2 اونیو پورې ده. خودمختارۍ ګډوډي د وینې فشار ، د زړه درزا ، تنفسي کچه او هایپرټرمیا کې د پام وړ بدلونونو په ب .ه کې په څرګند ډول څرګندیږي. د ساقې نښې نښانې غالبې دي. قسطونه ممکن دي. بیا رغونه ډیر وخت نیسي. په ډیری قضیو کې ، دا ناممکن دی. په موټرو او رواني برخو کې اختلالات ، کوم چې د معلولیت لامل دي ، ډیری وختونه دوام لري.
د اکسونل ټپ تاوول
د پوټکي د قابلیت له امله سپینې معاملې ته زیان.
دا د اعتدال څخه ژور کوما لخوا مشخص کیږي. د سټم علامه پیچلي او د اټومیک اختلالات په چټکۍ سره څرګند شوي. اکثرا د اپیلیک سنډروم پرمختګ سره د درز سره پای ته رسیږي. په مورفولوژیک ډول ، د MRI د پایلو په وینا ، د دماغ او مادې حجم کې زیاتوالی د دریمې او پسرلي وینټریکولونو د کمپرسی نښو سره ټاکل کیږي ، subarachnoid محرک ځای او اساس cisterns ټاکل کیږي. د هیمیسفیرس په سپینه ماده کې د پیتګونمونیک کوچني فوکل هیمرجونه ، د کارپورس کاللوسم ، سبکورټیکل او ډډ جوړښتونه.
tion موټرو - stock.adobe.com
فشار
معمولا د دماغو بوغمه ګړندۍ وده او / یا د پام وړ معدې خونریزي له امله رامینځته کیږي. د سټریکینیل فشار چټک زیاتوالی د فوکل ، ډډ او دماغي نښو کې د چټک زیاتوالي سره دی. دا د "کینچی نښو" لخوا مشخص شوی - د زړه د ضایع کیدو کمیدو شاليد پروړاندې د سیسټمیک وینې فشار کې زیاتوالی. د تعقیبي خونریزي په شتون کې ، دا د هومولټریل مایډریاسس سره کیدی شي. د "کینچی نښې" د عاجل کرینیوټومي اساس دی چې مغز ماتوي. د ځایی کولو په واسطه د سټریکینیل هیمرج کیدی شي:
- اپيډورال؛
- فرعي
- subarachnoid؛
- intracerebral؛
- وینټریکولر.
د ویجاړ شوي کڅوړې ډول پورې اړه لري ، دوی شریان او ویرج دي. ترټولو لوی خطر د شریان انتاناکاری خونریزي ده. بواسیر په CT کې غوره لیدل کیږي. سرپل CT تاسو ته اجازه درکوي د انټریکرانیل هیماتوما اندازه و ارزئ.
په ورته وخت کې ، ډیری ډول ډول زیانونه یوځای کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، انفلونسي او وینټریکول هیمرج ، یا د مینیسجز پروسو باندې دماغ معاملاتو ته اضافي زیان. سربیره پردې ، مرکزي اعصاب سیسټم کولی شي د ټپي شوي CSF شاک لخوا فشار شي.
د ناروغ پنځه حالتونه
په نیوروټراوماتولوژي کې ، د TBI د ناروغانو پنځه حالتونه توپیر لري:
| حالت | معیارونه | ||||
| شعور | حیاتي دندې | عصبي علایم | ژوند ته ګواښ | د معلولیت د رغیدو وړاندوینه | |
| مطمین | پاک | خوندي شوی | غیر حاضر | نه | په زړه پوری |
| منځنۍ شدت | اعتصاب کونکی | ساتل شوي (بریډکارډیا ممکن) | جدي هیمیسفیرک او کرینیوباسال فوکل نښې | لږترلږه | معمولا خوښ دی |
| دروند | سوپر | معتدل ځورول | د ساقې نښې څرګندیږي | د پام وړ | شکمن |
| ډیر دروند | کوما | په پراخه کچه سرغړونه | کرینوباسال ، هیمیسفیرک ، او ډډ نښې یې په کلکه څرګندې شوې | اعظمي | مخالفت |
| ټرمینل | اصطلاحي کوما | جدي سرغړونه | د دماغي او دماغ دماغي اختلالات hemisphanic او cranobasal غالب او overlap | بقا ناممکن ده | غیر حاضر |
لومړنۍ مرستې
کله چې د شعور له لاسه ورکولو پیښه په ګوته کیږي ، قرباني روغتون ته بیړني ترانسپورت ته اړتیا لري ، ځکه چې سنکیوپ له پیچلو پیچلو ډک دی چې د بدن لپاره خطرناک دی. کله چې د قرباني معاینه وکړئ ، تاسو باید لاندې پاملرنه وکړئ:
- د پزی یا غوږونو څخه د وینی یا الکولریا شتون (د سر د پوزې د قطع کیدو نښې).
- د سترګو د غاړو موقعیت او د زده کونکو پلنوالی (یو طرفه مایډریشیا ممکن د هومولټراال عفونیتي نکسیر له امله رامینځته شي)؛
- فزیکي پیرامیټرې (د امکان تر حده ډیر شاخصونه ثبتولو هڅه وکړئ):
- د پوټکي رنګ
- NPV (د تنفس کچه)؛
- د زړه درزا (د زړه درزا)
- هیل؛
- د بدن تودوخه.
که ناروغ بې هوښه وي ، د ژبې بیرته راګرځولو او د ساه اخیستلو احتمالي ستونزو څخه مخنیوي لپاره. که تاسو مهارتونه ولرئ ، تاسو کولی شئ ټیټ جبهی مخې ته فشار ورکړئ ، خپلې ګوتې د هغې کونجونو شاته پریږدئ ، او خپله ژبه د تار سره وتړئ او د قمیص ت buttonۍ سره وتړئ.
پایلې او پیچلتیاوې
د مرکزي عصبي سیسټم اختلاطات په لاندې برخو ویشل شوي دي:
- ساري ناروغي:
- مننژینسفلایټس
- انسفلايټس؛
- مغز زخم
- غیر انتاني ناروغي:
- شریانونه
- هنري ناوړه عوارض؛
- د ناروغۍ ناروغي
- هایډروسیفلس
- اپلیک سنډروم.
کلینیکي پایلې ممکن لنډمهاله یا دایمي وي. د بدلون حجم او موقعیت لخوا ټاکل شوی. پدې کې شامل دي:
- د دماغي نښو عمومي علامات - سر درد او سرخوږی - د ډیورا میټر د تخریبي سرغړونې له امله رامینځته کیږي ، د وایسټیوبولر اپریټس یا سیربیلر جوړښتونو بدلیدل ، د انټریکرانیل او / یا سیسټمیک فشار فشار کې دوامداره زیاتوالی.
- په مرکزي عصبي سیسټم کې د رنځپوهنې واکمن (د نیورونونو ډیر فعالیت) رامینځته کیدل ، کوم چې کولی شي د قابو نیول (د سنډروم وروسته ټرایمیک قضیې) یا د چلند په ب patternsو کې تغیرات څرګند کړي.
- هغه نښې چې د موټرو ، حسی او علمی برخو پورې اړوند سیمو ته د زیان له امله رامینځته کیږي:
- د حافظې له لاسه ورکول ، په وخت او ځای کې بې ځایه کیدل؛
- رواني بدلونونه او فکري بیکاري؛
- د تحلیل کونکو په کار کې مختلف اختلالات (د بیلګې په توګه ، زنځیر ، لید یا تفتیش)؛
- د پوټکي حساسیت په ادراک کې بدلون (ډیسیستیسیا) په ساحه کې توپیر لري؛
- د همغږۍ اختلالات ، د ځواک کمول او د حرکت اندازه ، د ترلاسه شوي مسلکي مهارتونو ضایع کول ، ډیسفګیا ، د ډیسارتیا بیلابیل ډولونه (د بیان اختلالات).
د لوکوموټر سیسټم په کارونو کې اختلالات د افراطیت د پاریسیس لخوا څرګندیږي ، ډیر لږ وختونه د پلیګیاز لخوا ډیری ځله د حساسیت له کمیدو ، کمیدو یا بشپړ زیان سره راځي.
د مغز په کار کې د اختلالاتو له امله رامینځته شوي پیچلتیاوو سربیره ، رنځپوهنیز بدلونونه د سومیتیک طبیعت کېدلی شي او د داخلي عضو کار اغیزي کوي د تخریبي سرغړونې له امله. نو ، که چیرې دا تیرول ستونزمن وي ، خواړه کولی شي trachea ته ننوځي ، کوم چې د اضطراب نمونیا پراختیا سره ډک دی. د وګوس اعصاب نیوکلي ته زیان د زړه ، هضمي ارګانونو او د اندوکرین غدود د پاراسمیپاتیتیک ننوتلو لامل کیږي ، کوم چې د دوی په کار منفي اغیزه کوي.
بیا رغونه
د بیا رغونې اقدامات کافي پیچلي د درملنې پایلو او د ټراماتیک وروسته نیورولوژیکي کسر جدي اغیزه کوي. بيارغونه د حاضرو ډاکټرانو او د متخصص متخصصينو يوې ډلې تر څارنې لاندې ترسره کيږي. معمولا دوی دي: عصبي عضله ، د بیا رغولو معالج ، فزیوتراپیست ، حرفوي معالج ، د وینا معالج او نیورپسیولوجست.
ډاکټران هڅه کوي د ناروغ لپاره مناسب شرایط رامینځته کړي ترڅو عادي ژوند ته راشي او عصبي علایم پریږدي. د مثال په توګه ، د وینا معالجې هڅې د وینا فنکشن اعاده کول دي.
د بیارغونې میتودونه
- د بوبات درملنه - د بدن موقعیت کې بدلونونو له امله فزیکي فعالیت هڅوي.
- د وجوټا درملنه د ناروغ د هڅولو پر بنسټ والړه حرکتونه رامینځته کوي د هغه د بدن ځینې برخې هڅولو سره.
- مولینګین درملنه یو ډول لارښود درملنه ده چې هدف یې د غړو عضلاتو کمول او د درد کمولو دي.
- د "Exart" ډیزاین کارول ، کوم چې یو هیپټروپیک عضلاتو ته وده ورکولو لپاره ډیزاین شوی.
- د زړه حرکت سامان او د ثبات پلیټ فارم باندې تمرینونه ترسره کول ترڅو د حرکتونو همغږي ښه کړي.
- حرفوي درملنه د تخنیکونو او مهارتونو یوه ټولګه ده چې ناروغ ته اجازه ورکوي ټولنیز چاپیریال ته ځان ورسوي.
- کیینیس ټاپینګ د سپورت درملو څانګه ده ، کوم چې د عضلاتو فایبرونو په اوږدو کې لچک لرونکي چپک ټایپونو په پلي کولو کې برخه لري او د غړو عضلاتو اغیزې ډیروي.
- رواني درملنه - د بیا رغونې په مرحله کې د نیوروپیسولوژیکي اصلاح په هدف.
فزیوتراپي:
- د درملو بریښنایی
- د لیزر درملنه (د انفلاسیون ضد او د جنجالي محرک تاثیر لري)؛
- ایکیوپنکچر.
د داخله په اساس د درملو درملنه:
- نوټروپیک درمل (پیکیلون ، فینوټروپیل ، نیموډیپین) چې په نیورونونو کې میټابولیک پروسې ته وده ورکوي؛
- د رواني - احساساتي شالید عادي کولو لپاره سیډیټیټز ، هیپنوټیکس او ټرانکویلرز.
وړاندوینه
د TBI د شدت او د ناروغ عمر لخوا ټاکل شوی. ځوانان د زړو خلکو په پرتله ډیر ښه تخمیني لري. ټپونه په دودیز ډول سره توپیر لري:
- کم خطر:
- زخمونه
- د ملا د هډوکو ماتیدل؛
- توجه؛
- لوړخطر:
- هر ډول د وقلي خونریزي
- د سوري ټوټې ځینې ډولونه؛
- دماغی موادو ته دوهم زیان
- د بوغمې سره د زیان سره
د لوړ خطر زخمونه د تنفسي او واسوموټر مرکزونو فشار سره د فورمن مګنم ته د مغز تنې (SHM) ننوتل خطرناک دي.
د لږې ناروغۍ تشخیص معمولا ښه وي. د اعتدال او شدید سره - په ګالسکو کوما سټایل کې د پوائنټونو شمیر لخوا ارزول شوی. ډیر ټکي ، ډیر خوښ دی.
د جدي درجې سره ، عصبي کمښت نږدې تل دوام لري ، کوم چې د معلولیت لامل دی.
