د لاسي مشترک مفهوم کې مړوند ، وچ غالۍ ، انکارکارپل او کارپوماتکارپل شامل دي. د لاس بېځايه کول (د ICD-10 کوډ په اساس - S63) د مړوند ګډوډي تاثیر کوي ، کوم چې د نورو په پرتله ډیر ځله زیانمن کیږي او د میډیا اعصاب او ټنډر جمپر ته زیان رسولو سره خطرناک دی. دا یو پیچلی تړاو دی چې د مخکینۍ او لاسي هډوکو آرټیکولر سطحونو لخوا رامینځته شوی.
نزدې برخه د رداس او النها د هنر له پلوه نمایندګي کوي. لرې برخه یې د لومړي قطار د غاړې هډوکو د پاsو پواسطه رامینځته کیږي: اسکایفایډ ، لوټینټ ، ټریډډریل او پیسیفورم. ترټولو عام زیان یې بې ځایه کیدل دي ، په کوم کې چې د یو بل سره نسبت د آرټیکولر پا surfaceو بې ځایه کیدل شتون لري. د صدماتو وړاندوینې عوامل د لاس لوړ خوځښت دی ، کوم چې د دې بې ثباتي او زیان ته د ډیر حساسیت لامل کیږي.
لاملونه
د بې ځایه کیدنې په ایټولوژي کې ، مخکښ رول د غورځېدو او وهلو سره تړاو لري:
- زوال:
- پراخه شوې وسله باندې
- په داسې حال کې چې د والیبال ، فوټبال او باسکټبال لوبې
- د سکی کولو پر مهال (سکیټ کول ، سکی کول).
- درسونه:
- د تماس لوبې (سمبو ، آکیډو ، سوک وهنه)؛
- وزن پورته کول.
- د ملا د ټپ تاریخ (ضعیف ټکی).
- د سړک ترافیک پیښې.
- حرفوي زخمونه (د بایسکل ځغول)
© د افریقا سټوډیو - stock.adobe.com
نښې
د ټپی کیدو څخه وروسته د بې ځایه کیدو اصلي نښې په لاندې ډول دي:
- د تیز درد پیښې
- د 5 دقیقو دننه د شدید بوغم رامینځته کول؛
- په لاسودو باندې د بې هوشي یا هایپریستیسیا احساس ، او همدارنګه د میډیا اعصاب تخریب په ساحه کې درد کول؛
- د هنري عصري کڅوړو په ساحه کې د راوتلو ظهور سره د لاس په ب inه کې بدلون؛
- د لاس د خوځښت محدودیت او ژړا کله چې دوی رامینځته کولو هڅه کوي؛
- د لاس د عظمتانو په ځواک کې کموالی.
د چنګاښ او فریکچر څخه د بې ځایه کیدو څرنګوالي څرنګوالی
| لاس ته د زیان ډول | برخی |
| بې ځایه کیدل | د تحرک جزوی یا بشپړ محدودیت. د ګوتو ماتول ستونزمن دي. د درد سنډوم څرګند شوی. په رادیوګراف کې د فریکچر نښې نشته. |
| ټپي کیدل | د پوټکي د اډیما او هایپریمیا (سره سره) ځانګړنه. د خوځښت هیڅ معاوضه درد د بې ځایه کیدو او فریکچر په پرتله لږ څرګند شوی. |
| ټوټه کول | د خوځښت نږدې بشپړ محدودیت شالید پروړاندې د اذیما او درد سنډروم څرګند کړ. ځینې وختونه د حرکت په حالت کې د ناڅاپي احساس (کریپټوس) امکان لري. په رینټګینگرام کې ځانګړنې بدلونونه. |
لومړنۍ مرستې
که چیرې بې ځایه کیدو شک وي ، نو اړینه ده چې ټپي لاس د لوړ موقعیت په ورکولو سره متحرک کړي (دا سپارښتنه کیږي چې د چمتو شوي برخې په مرسته مالتړ چمتو کړي ، هغه رول چې د منظم تکیا لخوا لوبول کیدی شي) او د ځایی آیس کڅوړه کاروي (برف باید د ټپي کیدو وروسته په لومړیو 24 ساعتونو کې وکارول شي ، 15 غوښتنه وکړي اغیزمنې سیمې ته 20 دقیقې).
کله چې د کور جوړ شوی سپلینټ تطبیق کړئ ، نو د هغې مخکښ څنډه باید د وربشو هاخوا او د پښو په شا کې وده وکړي. دا سپارښتنه کیږي چې یو لوی نرم توکي (د ټوټې ټوټې ، د کاټن وړۍ یا بنداژ) په برش کې واچوئ. په مثبته توګه ، ټپي شوی لاس باید د زړه له کچې څخه پورته وي. که اړتیا وي ، د NSAIDs (پاراسټیمول ، ډیکلوفیناک ، ابوپروفین ، نیپروکسین) اداره اشاره شوې.
په راتلونکي کې ، قرباني باید د ټروماتولوژیسټ سره د مشورې لپاره روغتون ته یوړل شي. که چیرې د ټپ څخه 5 ورځې ډیر وخت تیر کړي ، نو بې ځایه کیدو ته ویل کیږي.
ډولونه
د زیان موقعیت پورې اړه لري ، بې ځایه کیدل توپیر لري:
- د سکوفایډ هډوکي (په ندرت سره تشخیص شوي)؛
- شونډی هډوکی (عام)؛
- د میټکارپل هډوکي (په عموم ډول ګوته rare نادر)؛
- لاس د ملا د لاندې د ملا د هډوکو بې ځایه کیدو سره ، شا ته ، پرته د وروستي لپاره. دا ډول بې ځایه کیدل د پیریلونار په نوم یادیږي. دا نسبتا عام دی.
قمري او perilunar اختلالات د لاس تشخیص 90٪ کې واقع کیږي.
ټرانډیډکولر ، او همدارنګه ریښتیني بې ځایه کیدنه - دانوال او پالمر ، د ریډیس د آرټیکولر سطح سره اړوند د مړوند هډوکو د پورتنۍ قطار د بې ځایه کیدو له امله رامینځته شوي - خورا ډیر نادر دي.
د بې ځایه کیدو درجې سره ، بې ځایه کیدنې د دې لپاره تایید کیږي:
- د هډوکو بشپړ جلا کیدو سره بشپړ کړئ؛
- نامکمل یا فرعي عمل - که چیرې د هنري پا surfaceو لمس ته دوام ورکړي.
د ورته رنځپوهنې په شتون کې ، بې ځایه کیدل معمول یا ګډ کیدی شي ، د نامعلوم / زیانمن شوي پوټکي سره - تړل / خلاص.
که چېرې بې ځایه کیدنه په کال کې له 2 څخه ډیر ځله تکرار شي ، دوی عادت بلل کیږي. د دوی خطر د ارتقا د ودې سره د کارټلیج نسج تدریجي سختیدو کې دی.
تشخیص
تشخیص د ناروغ د شکایاتو ، انیمسټیک ډیټا (ټپي کیدو ته اشاره کوي) پر بنسټ رامینځته کیږي ، د کلینیکي نښو انکشاف تحرکاتو ارزونې سره د یوې موخې ازموینې پایلې ، او همدارنګه په دوه یا دریو وړاندوینو کې د ایکس رې ازموینې.
د ټروماتولوژیسټانو لخوا منل شوي پروتوکول مطابق ، راډیوګرافی دوه ځله ترسره کیږي: د درملنې له پیل دمخه او د کمولو پایلې وروسته.
د احصایو له مخې ، پارټیکل وړاندوینې ترټولو معلوماتي دي.
د ایکس رې نیمګړتیا د هډوکي ماتیدل یا د لاګمن قطع کول په ګوته کول دي. د تشخیص روښانه کولو لپاره ، MRI (مقناطیسي ریزونانس امیجینګ) د هډوکي ټوټې ، د وینې ټوټې ، د لیګمنټ ریښې ، د نیکروسس او اوستیوپوروسس تمرکز موندلو لپاره کارول کیږي. که MRI ونه کارول شي ، CT یا الټراساؤنډ کارول کیږي ، کوم چې لږ درست دي.
© ډریګون عکسونه - stock.adobe.com
درملنه
د نوعیت او شدت په پام کې نیولو سره ، کمیدنه د ځایي ، رزق انستیزیا یا عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیدی شي (د بازو عضلې آرامولو لپاره). په 5 کلونو کم عمر لرونکي ماشومانو کې ، کمښت تل د انستیزیا لاندې ترسره کیږي.
د بې ځایه کیدلو کمول
په يوه ګوښه مړوند کډوالۍ په اسانۍ سره یو د اورتوپیدي جراح له خوا repositionable. د کړنو الګوریتم په لاندې ډول دی:
- د ملا د ملا قوی د مقابل لوری ته د بازو او مزو په ایستلو سره اوږدیږي ، او بیا تنظیم کیږي.
- د کمولو وروسته ، که اړینه وي ، د کنټرول ایکس ری عکس اخیستل کیږي ، له هغې وروسته د پلستر فکسینګ بنداژ د ټپي کیدو په ساحه کې پلي کیږي (د لاس د ګوتو څخه تbowۍ ته) ، لاس د 40 an په زاویه کې تنظیم شوی.
- د 14 ورځو وروسته ، بنداژ د لاس غیر جانبدار موقعیت ته د حرکت سره لرې کیږي is که بیا ازموینه په ګډ کې بې ثباتي څرګندوي ، د کیرشینر تارونو سره ځانګړي فکسینشن ترسره کیږي.
- برش بیا د 2 اونیو لپاره د پلستر کاسټ سره ټاکل شوی.
د لاس بریالي کمول عموما د یو کلک کلک سره وي. د میډیا اعصاب احتمالي فشار کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې په وخت سره د پلستر کاسټ د ګوتو حساسیت وګورئ.
محافظه کاره
د بریالي تړل شوي کمښت سره ، محافظه کارانه درملنه پیل شوې ، پدې کې شامل دي:
- د درملو درملنه:
- NSAIDs؛
- اپیوایډز (که چیرې د NSAIDs اثر ناکافي وي):
- لنډ اقدام؛
- اوږد عمل
- د مرکزي عمل آرامۍ عضلات (ماډوکلم ، سیرالود؛ اعظمي اغیزې هغه وخت ترلاسه کیدی شي کله چې د ERT سره یوځای شي).
- د ټپي لاس لپاره FZT + د تمرین درملنه:
- د نرم نسجونو درملنه مساج؛
- مایکرو میسج د الټراساؤنډ کارول؛
- د سخت ، لچکدار یا ګډ ارتوزونو په کارولو سره د ارتوپیدیک تعیین؛
- ترمامیتراپي (ساړه یا تودوخه ، د ټپ مرحلې پورې اړه لري)؛
- فزیکي تمرینونه د لاس د غړو غړو پیاوړتیا او ډیروالي په هدف.
- مداخلي (انالجیسک) درملنه (ګلوکوکورټیکوډ درمل او انستیتیکونه ، د بیلګې په توګه ، کورټیسون او لیډوکوین ، په اغیزمنه جوړه کې انجیکشن کیږي).
جراحي
جراحي درملنه کارول کیږي کله چې د بندیدو کمول د ټپي کیدو پیچلتیا او د ورته پیچلتیاوو شتون له امله ناممکن دي:
- د پوټکي پراخه زیان سره؛
- د لاسونو او غاړو ماتونه؛
- د وړانګې او / یا النار شریان ته زیان؛
- د میډیا اعصاب فشار.
- د غړو د هډوکو ټوټې ټوټې سره ګډې ګډېدل؛
- د سکوفایډ یا شونډي هډوکي ماتیدل؛
- زوړ او عادت بې ځایه کیدل.
د مثال په توګه ، که چیرې ناروغ د 3 اونیو څخه ډیر وخت لپاره صدمات ولري ، یا کموالی په سمه توګه ترسره شوی وي ، نو جراحي درملنه په ګوته کیږي. په ځینو مواردو کې ، د تحلیلي وسایل نصب شوي دي. د لرې پرتو هډوکو د بندونو کمول اکثرا ناممکن دی ، کوم چې د جراحي مداخلې اساس هم دی. کله چې د میډیا اعصاب فشار کمولو نښې څرګند شي ، بیړني جراحي ته اشاره کیږي. پدې حالت کې ، د فکس کولو موده ممکن 1-3 میاشتې وي. د لاس اناتومي بیرته راګرځیدو سره ، ارتوپیدیست تر لسو اونیو پورې د ځانګړي پلستر کاسټ پلي کولو سره لاس په حرکت کوي.
بې ځایه کیدل اکثرا په موقتي ډول د تارونو (ریښو یا پنونو ، پیچونو او سټپل) سره تنظیم شوي ، کوم چې د بشپړ شفا وروسته د 8-10 اونیو په مینځ کې هم لیرې کیږي. د دې وسایلو کارول فلزي ترکیب ته ویل کیږي.
د بیارغونې او تمرین درملنه
د رغیدو موده پکې شامله ده:
- FZT؛
- مالش
- طبي جمناسټیک.
© عکسونه. eu - stock.adobe.com. د فزیوتراپیست سره کار کول.
دا ډول اقدامات د لاس د عضلاتو لیګمنتس اپارټم کار معمولي کولو ته اجازه ورکوي. د تمرین درملنه معمولا د ټپي کیدو څخه 6 اونۍ وروسته وړاندیز کیږي.
اصلي وړاندیز شوي تمرینونه عبارت دي له:
- انعطاف ترویج (تمرین د برش سره نرم حرکتونه (ورو سټروکونه) سره ورته وي کله چې جزوئ)؛
- اغوا - اضافه کول (د پیل کولو موقعیت - ستاسو د شا سره دیوال ته ولاړ ، په دواړو خواو کې لاسونه ، د کوچني ګوتو په څنګ کې تسمونه ران ته نږدې دي it نو دا اړینه ده چې د برش سره په مخکینۍ الوتکه کې حرکت وکړئ (په کوم کې چې دیوال د شا ترشا موقعیت لري)) د کوچنۍ ګوتو یا د لاس د ګوتو په لور )؛
- سوپشن - تلفظ (حرکتونه د "سوپ وړل شوي" ، "سپل شوي سوپ" د اصولو سره سم د لاسونو نمایش کوي)؛
- د ګوتو غزول
- د مړوند پراخې کچې.
- isometric تمرینونه.
که اړتیا وي ، تمرینونه د وزن سره ترسره کیدی شي.
کورونه
ERT او د تمرین درملنه په پیل کې د خارج بستر خدمتونو کې ترسره کیږي او د متخصص لخوا کنټرول کیږي. کله چې ناروغ د تمریناتو بشپړ لړ او د دوی ترسره کولو لپاره سم تخنیک سره اشنا شي ، نو ډاکټر ورته په کور کې د تمرین کولو اجازه ورکوي.
د کارول شوي درملو څخه NSAIDs ، د خارښت اغیزې (فټوم جیل) مالګه ، ویټامین B12 ، B6 ، C دي.
د رغیدو وخت
د بیا رغونې موده د بې ځایه کیدو ډول پورې اړه لري. د ټاکلو شمیر اونیو وروسته:
- کریسینټ - 10-14؛
- perilunar - 16-20؛
- سکوفایډ - 10-14.
په ماشومانو کې ښه والی د لویانو په پرتله ګړندی دی. د ډایبایټس میلیتس شتون د بیا رغونې موده زیاتوي.
اختلاطات
د پیښیدو وخت سره سم ، پیچلتیاوې په لاندې برخو ویشل شوي دي:
- وختي (د ټپي کیدو نه وروسته په لومړیو hours 72 ساعتونو کې پیښیږی):
- د هنري عضلي د حرکت محدودیت؛
- عصبي یا د وینې رګونو ته زیان رسیدل (د میډیا اعصابو ته زیان رسیدل یو جدي پیچلتیا ده)؛
- د نرم نسجونو بوغمه کیږی
- hematmas؛
- د لاس خرابول؛
- د پوستکي بې حسي احساس
- هایپرترمیا
- ناوخته (د ټپ څخه 3 ورځې وروسته وده وکړئ):
- د دوهم انتان لاسرسی (د مختلف ځایی کیدو زخمونه او بلغم ، لیمفاډینیټس)
- د تونل سنډروم (د شریان یا هایپرټرافيف کنډک سره د میډیا اعصاب دوامداره خارښت)؛
- د مفصلونو پاړسوب
- د لگښت حساب
- د پیشو د غړو عضله
- د لاسي خوځښت سرغړونه.
د قام بې ځایه کیدو اختلالات اکثرا د مفصلونو درد ، د اوږدې درد سنډروم ، او د مړوند بې ثباتي دي.
په ماشومانو کې د بې ځایه کیدو خطر څه دی
خطر پدې حقیقت کې دی چې ماشومان د خپل خوندیتوب پاملرنې ته زړه نه ښه کوي ، یو لوی شمیر حرکتونه رامینځته کوي ، نو ممکن د دوی بې ځایه کیدنه تکرار شي. ډیری وختونه د هډوکو فریکچرونو سره ، کوم چې که چیرې بیا زیانمن شي ، کولی شي فریکچر ته وده ورکړي. والدین اړتیا لري چې دا په پام کې ونیسي.
مخنیوی
د بار بار اختلالونو مخنیوي لپاره ، د تمرین درملنه په ګوته شوي ، چې د لاس او هډوکي نسجونو غړي پیاوړي کول دي. د دې لپاره ، د Ca او ویټامین D بډایه خواړه هم وړاندیز شوي دي. د دې اړینه ده چې د راوتلو خطر کمولو لپاره اقدامات ترسره شي ، او همدارنګه د احتمالي ټراوماتیک لوبو (فوټبال ، رولر سکیټینګ) تمرین کولو څخه مخنیوی وشي. د لیډاز او مقناطیسي درملنې سره الیکټروفورسس د تونل سنډروم وده مخه نیولو لپاره مؤثره اقدامات دي.
